植入式給藥裝置(又稱“輸液港“)是一種完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)。主要功能為長期靜脈輸液、靜脈內(nèi)注射營養(yǎng)溶液及血制品、輸注各種藥品、也可用于抽取血液樣品。主要針對臨床上如:需要長期靜脈治療的患者、缺乏外周靜脈通路的患者、需輸注刺激性的藥物(如化療藥物等的患者)、需輸注高滲性或粘稠性液體(如胃腸外營養(yǎng)的患者)等患者的治療需要。
由于該裝置需要植入體內(nèi)且在較長的時間內(nèi)直接接觸血液,因此,根據(jù)國家標準和監(jiān)管要求,對其安全性需要進行相關的評價檢測。在進行正式的安全性評價檢測之前,推薦通過實驗動物的相關預試驗,為正式試驗提供相關的技術資料。
匯智生物技術(蘇州)有限公司(以下簡稱“匯智生物”)具備完善的動物手術設備和飼養(yǎng)環(huán)境設施,專業(yè)的實驗技術和手術人員,能夠為客戶提供專業(yè)的技術支持,為醫(yī)療器械的安全性評價試驗提供支撐。對于植入式給藥裝置的預試驗,匯智生物列舉了一定的方案以供參考。
1.實驗動物
雄性比格犬,體重10-12kg,數(shù)量建議為3只(如有上市產(chǎn)品的對照組試驗,可以適當增加動物數(shù)量)。
2.供試品
除待測供試品外,如有已上市相似產(chǎn)品,建議同時使用已上市產(chǎn)品進行試驗作為對比。
3.試驗儀器
動物麻醉設備(如麻醉機、呼吸機),手術器械,影像學檢測設備(如CT),血液學檢測設備(如血常規(guī)、血生化、凝血檢測設備),組織病理檢測設備(如顯微鏡、脫水機、包埋機、切片機等)。
4.植入方法
使用舒泰50對比格犬進行誘導麻醉,將麻醉后動物仰臥于手術臺上,固定四肢,連接心電監(jiān)護儀監(jiān)測以觀察動物體征,使用異氟烷維持動物的麻醉狀態(tài),根據(jù)動物血管情況,于股靜脈或頸靜脈端進行靜脈穿刺,穿刺前對穿刺部位備皮并消毒,根據(jù)動物血管長度決定是否需要對樣品的導管進行剪裁。術前沖洗港體及導管并排氣、試漏,進行穿刺針的穿刺和導絲、鞘管的插入和退出,固定靜脈港崗座,對靜脈進行按壓止血,手術部位具備消毒,連續(xù)3天給予青霉素抗感染。
5.檢測指標
1)動物體重
術前和術后隨訪時稱量動物體重,以便進行試驗效果的評價。
2)血液學檢查
紅細胞計數(shù)(RBC)、白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞(Neu)計數(shù)和百分比、淋巴細胞(Lym)計數(shù)和百分比、單核細胞(Mon)計數(shù)和百分比、嗜酸性粒細胞(Eos)計數(shù)和百分比、嗜堿性粒細胞(Bas)計數(shù)和百分比、紅細胞容積(HCT)、血紅蛋白(HGB)、血小板計數(shù)(PLT)。
3)血清生化檢測
丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、尿素氮(UREA)、肌酐(CREA)、血糖(GLU)、白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)、總膽固醇(TC)、谷氨酰轉肽酶(γ-GT)、甘油三酯(TG)。
4)凝血檢測
凝血酶原時間(PT)和活化部分凝血活酶時間(APTT)。
5)大體解剖觀察
動物麻醉后,經(jīng)股動脈放血安樂死,盡量排空血液。對動物進行大體解剖,檢查動物體表、備皮、可視黏膜以及術口是否正常,檢查手術部位是否愈合、有無感染、并發(fā)癥組和織黏連情況。將導管所涉及到的血管部分進行觀察,觀察是否有明顯損傷及增生。
6)血栓及內(nèi)皮化檢查
術后4周動物安樂死,將植入血管與導管一起取出(不抽取導管),取出血管后,根據(jù)情況將血管切開取出導管。將導管置入體視顯微鏡下,使用合適的倍數(shù)觀察導管表面是否有明顯血栓附著及內(nèi)皮化程度。如體視顯微鏡下無法觀察到明顯指征,可采用組織病理學方法,即經(jīng)組織固定制片后進行組織病理學檢查。
6.結果評估
根據(jù)動物臨床表現(xiàn),血液學、血生化、凝血等指標,結合產(chǎn)品血栓形成和內(nèi)皮化情況,對比對照樣品的相關指標,初步評估受試產(chǎn)品的安全性,為后續(xù)正式試驗提供技術資料。